【加算を落とさない事業所の共通点】2025年の成功例から学ぶ2026年の勝ちパターン

2025年は、介護加算の取得が「難しくなった」と多くの事業所が感じた一年でした。
理由は明確で、科学的介護（LIFE）、計画書、実施記録、モニタリング、配置、研修など、
複数の要素が連動して要件を満たしているかどうか
が審査の中心になったからです。
その一方で、難易度が上がったにも関わらず、
加算算定率95％以上を安定して維持した事業所が存在します。

本記事では、そうした事業所の成功共通点を、
通所介護・訪問介護・訪問看護・福祉用具の横断事例を交えて、
2026年にそのまま活かせる“勝ちパターン”としてまとめます。

加算を落とさない事業所に共通する「5つの成功パターン」

2025年の成功事例を精査すると、
以下の5つがすべての事業所に共通していました。

記録が標準化されている（最重要ファクター）

成功事業所の最大の特徴は、
「誰が書いても同じ品質の記録になる」
仕組みが整っていたことです。

記録標準化が加算取得に直結する理由

2025年の返戻要因の多くは、

• 記録の曖昧さ
• 計画書との不一致
• 個人によるばらつき
  が背景にありました。

つまり、記録さえ安定すれば、8割の返戻リスクは回避できる ということです。

LIFE提出の“品質”を管理し、内部レビューを月次化している

2025年はLIFEが“提出すれば良い”段階を完全に超え、
「提出内容が妥当かどうか」が審査の中心になりました。

成功している事業所は例外なく、
LIFE提出の前に“内部監査”を行っていました。

モニタリングを「形骸化させない」仕組みがある

モニタリングは実地指導で最も指摘される項目ですが、
成功事業所は“期日管理”を徹底していました。

加算要件を“一覧化”し、要件未達を自動的に防いでいる

2025年の加算要件は非常に細分化され、
“要件未達なのに算定してしまう”ミスが多発しました。

成功事業所は、
「加算 × 要件 × 必須書類」一覧を作成し、月次でチェック
していました。

内部監査を月次化し、属人化を排除している

成功している事業所ほど、
内部監査を“当たり前”の文化として定着させていました。

成功事業所の“現場での取り組み”をさらに詳しく紹介

ここからは、各サービスごとの成功事例を、
もう少し具体的に掘り下げていきます。

通所介護｜「記録 × LIFE × 計画書」の同期化で加算安定

通所介護で加算取得に成功した事例では、
“3つの軸の同期化”が特徴的でした。

記録内容のテンプレート化

• 共通文言を整備
• 状態変化の定義明確化
• 機能訓練・入浴・個別記録のフォーマットを統一

これにより記録のブレがなくなり、
計画書との不一致が大幅に減少。

LIFEのADL評価の精度向上

通所はADL評価がブレやすいですが、成功事業所は、

• “評価基準の冊子”を作成
• スタッフ同士で評価練習
• 記録とADLの整合性を毎月確認

これによりLIFEと記録の齟齬が解消されました。

個別機能訓練加算の要件管理

成功事業所の特徴：

• 訓練計画書を毎月26日までに更新
• モニタリングを必ず月1回実施
• 計画⇄実施記録の関連性を毎月チェック

この仕組みにより、
1年間で加算否認は1件もなかった。

訪問介護｜生活援助の“目的の可視化”が成功の鍵

訪問介護での成功事例では、
「生活援助の記録が圧倒的に具体的」
であることが共通していました。

成功例：記録の具体化

記録例：

• 「掃除しました」 → 返戻リスク高
• 「居室床の清掃（体調低下により転倒リスク増のため）」 → 返戻リスク低

成功した事業所では、
“状態 → 必要性 → 実施内容 → 結果”
の順で記録するルールを徹底。

訪問看護｜医療系書類の期限管理を“チームで共有”

訪問看護は指示書の期限管理が最重要。

成功事業所では、

• 指示書一覧
• 主治医ごとの連絡ルール
• 更新期限アラート
  を全職員が見える場所に共有。

これにより期限切れゼロを達成。

福祉用具｜モニタリングの徹底による指摘ゼロ運用

福祉用具で成功した事例は、
モニタリングの「徹底度」が段違いでした。

• 月次モニタリングの固定化
• 電話内容も具体的に記録
• 写真で状態変化を保存

結果、指摘ゼロを達成。

2026年に備えるために必要な“再現可能な仕組み化”とは？

成功事業所の取り組みは、
ほぼすべて“再現可能”です。

必要なのは以下の5つ。

まとめ：成功事業所は「特別」ではなく「仕組みが強い」だけ

2025年に加算を落とさなかった事業所の共通点は、
特別なスタッフがいることではなく、
成功パターンが“仕組みとして存在していた”こと。

2026年に向けて、
あなたの事業所でも同じ仕組み化が実現できます。