サービスコードとは？介護請求での役割・間違いやすい事例と対策

介護請求業務を行ううえで必須となる「サービスコード」。
「なんとなく知っているけど、具体的な役割や重要性は意外と知らない…」「サービスコードの間違いが多く困っている」と感じる経営者や請求担当者の方も多いのではないでしょうか。

この記事では、サービスコードの基本知識や介護請求との関係性、よくある間違いとその具体的な防止策まで詳しく解説します。

サービスコードとは？

サービスコードとは、介護保険サービスの種類や内容を識別するために定められた「6桁または7桁の番号」のことです。

• 各介護サービス（訪問介護、通所介護、訪問看護など）ごとに設定。
• 提供サービスの実績を「単位数」に変換するために使用。

介護保険の請求では、このサービスコードを介護給付費明細書に正しく記入することが重要です。

サービスコードが介護請求や経営に与える影響

サービスコードを誤って使用すると以下のようなリスクが生じます。

• 返戻・査定の発生：
  サービスコードを間違えると国保連からの返戻や査定により資金回収が遅延し、経営が不安定化します。
• 事務負担の増加：
  返戻や査定の対応のために事務作業が増え、人的リソースの無駄遣いにつながります。
• 経営判断の遅れ：
  提供サービスごとの収益性分析や経営改善が難しくなり、経営判断に悪影響を及ぼします。

サービスコードの間違いでよくあるトラブル事例と原因

【事例1】コード番号の入力ミスによる返戻

• 具体例：
  「身体介護（111111）」を誤って「生活援助（112211）」のコードで請求したため返戻。
• 原因：
  手入力時のヒューマンエラーや、確認不足が原因。

【事例2】加算サービスの記載漏れで損失

• 具体例：
  特定事業所加算や処遇改善加算などの加算コードを入力せず、本来もらえる報酬を請求し損ねた。
• 原因：
  サービスコードの一覧管理が徹底されていないことが原因。

サービスコードに関するミスを防ぐ具体的対策

サービスコードのミスやトラブルを防止するには以下の対策が有効です。

• 介護請求ソフトによる自動化・入力支援：
  ソフト内のサービスコードマスタを活用し、自動入力やエラーチェックを行うことでミスを防止。
• サービスコード一覧表の活用と更新管理：
  最新のコード一覧を事務所内で共有・掲示し、常に最新情報を管理します。
• 定期的な社内研修：
  担当職員へのサービスコードに関する定期的な勉強会や研修を実施し、知識の底上げを図ります。

サービスコード入力ミスが起きた際の対処法と再発防止策

万が一サービスコードの入力ミスが発生した場合は以下のように対応します。

1. 国保連からの返戻通知をすぐに確認し、正しいコードを再確認。
2. 請求データを修正し、次回請求期間内に再提出。
3. 社内で入力ミスの原因を共有し、再発防止策を講じる。

介護請求ソフトを導入することで、エラー原因の特定や再提出業務を迅速化できます。

サービスコードに関連する重要な介護請求用語チェックリスト

用語	意味
サービスコード	提供した介護サービスの内容を識別する番号
単位数	サービスごとの介護報酬を計算するための基準
加算・減算	基本単位数に追加または減算されるサービスの要素
介護給付費明細書	国保連へ提出する請求書類
特定事業所加算	一定の基準を満たす事業所に加算される介護報酬
処遇改善加算	職員の処遇改善に伴い加算される報酬

【まとめ】サービスコードの正確な理解で請求ミスを防ぎ、経営を効率化！

サービスコードを正確に理解し活用することは、介護保険請求業務の効率化と収益性向上につながります。
介護請求ソフトを活用することでミスや返戻を減らし、事務作業の負担を軽減できます。

まずは無料の相談・デモからお気軽にご検討ください。