2026年介護制度改正の全体像と事業者が取るべき対応
2026年は、2024年度介護報酬改定後の中間整理の年であり、2027年度改定に向けた制度設計が具体化する重要な局面です。
すでに議論が進んでいる「ケアプラン有料化」「給付適正化」「介護情報基盤の整備」「処遇改善制度の整理」などは、単なる制度変更ではなく、事業者の収益構造と業務設計に直結するテーマです。
本記事では、2026年に向けて整理すべき制度動向と、経営として優先順位を付けるべき対応を体系的に解説します。
2026年改正の背景と政策動向
財政圧力と給付適正化の流れ
高齢化の進展に伴い、介護給付費は増加を続けています。
国の方針は明確であり、「給付の重点化・効率化」が基本軸となっています。
具体的には、
- 利用者負担の見直し
- ケアプラン有料化の検討
- 軽度者へのサービス抑制
- 科学的介護（LIFE）の活用強化
などが継続的に議論されています。
これは単なる制度論ではなく、事業所の売上構成や利用者単価に影響する可能性を持ちます。
地域包括ケアシステムの再設計
2025年問題を通過し、次の焦点は2040年問題です。
その中で、地域包括ケアシステムは「維持」から「再設計」へ移行しつつあります。
- 医療とのデータ連携
- 多職種連携の制度的強化
- 在宅重視の方向性
事業者には「連携を前提とした運営体制」が求められます。
ケアプラン有料化議論の影響
居宅介護支援事業所への収益影響
ケアプラン有料化は、制度としてはまだ確定していませんが、繰り返し議論されています。
仮に自己負担が導入された場合、
- 利用者説明業務の増加
- 収納管理業務の発生
- 未収金管理リスク
が新たに生じます。
居宅事業所単体ではなく、法人全体での請求統制の再設計が必要になります。
請求業務の複雑化リスク
利用者負担が増えれば、請求構造はより複雑になります。
- 国保連請求
- 利用者請求
- 減免対応
- 入金管理
これらをExcel管理や属人対応で運営することは、監査リスクを高めます。
多拠点法人では特に、本部一元管理が不可欠となります。
介護情報基盤とマイナ連携の進展
介護情報基盤の目的
介護情報基盤は、医療DXと連動したデータ連携基盤です。
利用者情報を標準化し、医療・介護間で共有可能にする構想です。
これにより、
- 情報の即時共有
- 重複サービスの抑制
- 科学的介護の高度化
が目指されています。
カードリーダー導入と補助金活用
マイナ保険証の普及とともに、カードリーダーの導入が進んでいます。
補助金が活用可能な時期に導入するか否かで、初期コストは大きく変わります。
特に多拠点法人では、
- 拠点間の導入タイミング
- セキュリティポリシー統一
- 本部統制
を整理する必要があります。
処遇改善制度の整理と人的資本経営
処遇改善加算の一本化の方向性
処遇改善加算は制度整理が進み、要件や管理方法も変化しています。
重要なのは「算定すること」ではなく、「説明できること」です。
- 支給根拠
- 分配方法
- 実績報告
これらを体系的に管理できなければ、監査リスクが高まります。
人的資本経営との接続
2026年以降、介護業界でも「人的資本経営」という概念が重要になります。
- 離職率
- 教育投資
- キャリアパス設計
これらを数値で示せるかどうかが、採用力・定着率に影響します。
2026年に優先すべき対応順位
短期（6か月以内）
- 制度動向の整理
- 本部統制の現状把握
- 請求・加算管理の業務棚卸し
中期（1年以内）
- 請求業務の標準化
- 加算管理のデータ化
- 多拠点統合管理の整備
経営として問われるのは「準備力」
2026年は大きな制度改定年ではありません。
しかし、2027年改定に向けた方向性が確定する年です。
今取り組むべきことは、
- 制度を正しく理解すること
- 業務を可視化すること
- 属人管理を排除すること
です。
制度対応はコストではなく、経営基盤の再構築機会と捉えるべき局面に入っています。
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2026年制度動向に対応するための
「法人本部向け 改正対応チェックリスト」をご用意しています。
- 請求統制体制
- 加算管理体制
- DX対応状況
を簡易診断できます。
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